U redakciju Regionalnog tjednika javio se čitatelj s informacijom da je u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice došlo do proboja koronavirusa.

S obzirom na to da su pacijenti izolirani od obitelji, odnosno nema posjeta, i na druge stroge epidemiološke mjere, čitatelj se pita kako je moglo doći do toga.

– Postavlja se pitanje kako, budući da su mjere navodno rigorozne – pacijenti ne mogu ući bez negativnog testa i COVID-potvrde, kao vjerojatno ni djelatnici, barem smo tako mislili. Pacijenti su izolirani od obitelji, nitko ne može do njih, nema posjeta – govori čitatelj te dodaje da se od članova obitelji traži da dođu po COVID pozitivne pacijente u bolnicu i voze ih kući.

Kako bismo doznali o čemu je točno riječ, poslali smo upit Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske Toplice.

Ravnatelj Denis Kovačić, dr. med. spec., odgovorio je uz opširan osvrt na rad Bolnice u pandemijskim okolnostima, kako bi svi oni, koje to zanima, dobili uvid u kompleksnost problema.

Njegovo priopćenje prenosimo u cijelosti:

„Poštovani,

Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske toplice, kao i sve ostale zdravstvene ustanove, već gotovo dvije godine posluje i funkcionira u izuzetno složenim i otežanim pandemijskim uvjetima. Shodno tome, svi problemi koji proizlaze iz takvih uvjeta ne zaobilaze niti našu Bolnicu, a u nekim segmentima, s obzirom na specifičnost poslovanja rehabilitacijskih ustanova, još su i naglašeniji:

Naime, moram pojasniti da smo mi po strukturi pacijenata i korisnika naših usluga praktički nacionalna Bolnica s obzirom na to da 80 % svih naših korisnika dolazi na liječenje s područja izvan Varaždinske županije, dakle iz svih ostalih dijelova RH.

Nadalje, trajanje liječenja u našoj Bolnici već je u startu administrativno ograničeno na određen broj dana, najčešće na 14 ili za teže slučajeve na 21 dan odobrenjem za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom od strane Povjerenstva nadležnog ureda HZZO, ovisno o županiji iz koje pacijent dolazi.

Također, naručivanje pacijenata, a temeljem tih narudžbi i prijam na liječenje, vrši se isključivo na osnovu podataka vidljivih iz medicinske dokumentacije, koja nam se dostavlja poštom, i/ili anamnestičkih podataka koje daju pacijenti ili članovi njihovih obitelji, a ne temeljem zdravstvenog stanja utvrđenog pregledom našeg liječnika. Nažalost, često su ti podaci nedovoljni, ponekad i netočni, tako da pravu sliku o težini stanja pacijenta dobivamo tek kod prijma, a s obzirom na velik broj pacijenata koji dolaze iz udaljenih krajeva RH, često smo primorani primiti i pacijente s mnogostrukim komorbiditetom, što nije uvijek vidljivo iz inicijalne dokumentacije temeljem koje je pacijent naručen.

Unatoč svim problemima i brojnim nelogičnostima sustava, Bolnica kontinuirano obavlja svoju djelatnost, sve službe rade u prilagođenim pandemijskim uvjetima, poštujući sve propisane mjere.

U svrhu poboljšanja uvjeta i smanjenja rizika od širenje zaraze, u Bolnici je proveden cijeli niz aktivnosti u reorganizaciji prostora, puteva komunikacije te u rasporedu radnog vremena i osoblja. Svugdje, gdje su to prostorni uvjeti omogućavali, terapijski postupci su disperzirani s ciljem poštivanja distance i ostalih epidemioloških mjera, definirani su putevi komunikacije da se potpuno izbjegnu ili na najmanju mjeru svedu kontakti pojedinih kategorija pacijenata i osoblja (ambulantni i stacionarni pacijenti). Praktički, pacijenti sve procedure dobivaju na odjelu na kojem su smješteni, dok je za postupke hidroterapije, koje nije moguće izmjestiti (bazeni , kade i st.), napravljen posebni raspored korištenja, da se minimalizira bilo kakav kontakt pojedinih skupina kako pacijenata tako i terapeuta.

Što se cijepljenja tiče, jedna smo od zdravstvenih ustanova s vrlo visokom procijepljenošću, s dvije doze je procijepljeno preko 90% ukupnog broja zaposlenih, a zdravstveni radnici su procijepljeni gotovo 100%. U tijeku je i cijepljenje trećom, tzv. booster dozom, koje se odvija dobrom dinamikom. Intenzivno se provode sve propisane epidemiološke mjere, dakle dolazak na liječenje s valjanom COVID-potvrdom te s negativnim testom. Dodatno se pacijenti višekratno testiraju tijekom boravka u Bolnici. Što se osoblja tiče, svi oni, koji nisu cijepljeni i podliježu mjeri testiranja, uredno se testiraju dva puta tjedno. Na svim odjelima se dodatno provode učestala kontrolna i preventivna testiranja brzim antigenskim testom, kako pacijenata tako i osoblja, bez obzira na cjepni status.

Ipak, i uz sve navedene mjere, povremeno registriramo određen broj pozitivnih osoba kako među pacijentima tako i među cijepljenim osobljem. Nerijetko su pacijenti kod dolaska negativni, a dan ili dva po dolasku pri testiranju, bilo radi sumnje na pozitivitet ili tijekom povremenih preventivnih testiranja, nalaz testa je pozitivan. Svaki pozitivan test (BAT) dodatno potvrđujemo PCR testiranjem i, ovisno o rezultatima testiranja i eventualnom razvoju simptoma, svaki takav slučaj među pacijentima se individualno procjenjuje.

U Bolnici od početka pandemije djeluje Krizni stožer, koji na dnevnoj bazi prati i procjenjuje epidemiološku situaciju te predlaže adekvatne mjere. Formiran je odsjek za izolaciju u koji smještamo sve pacijente za koje se tijekom boravka utvrdi da su COVID pozitivni te se, ovisno o razvoju kliničke slike, svaki pacijent individualno prosuđuje i tretira. Srećom, najveći dio pozitivnih pacijenta je bez ikakvih simptoma.

Kod pacijenata s težim komorbiditetom smo posebno oprezni i, kad god je to moguće, takve pacijente dogovorno s COVID odjelima županijskih bolnica iz kojih su pacijenti premješteni u našu Ustanovu, premještamo u njihovu matičnu Bolnicu te se isti, kad im to zdravstveno stanje dozvoljava, vraćaju k nama na rehabilitaciju.

Naravno, ima i situacija kad to iz raznih razloga nije moguće organizirati ili kad zdravstveno stanje takvih osoba ne dozvoljava dulji transport. Takve slučajeve nadziremo i pratimo na našem odsjeku za izolaciju i, ako to zdravstveno stanje zahtijeva, kao i sve ostale akutne slučajeve zbrinjavamo u suradnji s OB Varaždin.

Naravno, ima i niz situacija kada asimptomatski pacijenti nakon saznanja da su COVID pozitivni, a s obzirom na to da im je boravak kod nas administrativno ograničen, žele prekinuti liječenje i provesti izolaciju kod kuće te se za takve osobe dogovara prijevoz u obitelj, uz preporuku poštivanja svih epidemioloških mjera i javljanja izabranom obiteljskom liječniku.

Iz svega navedenog razvidno je da je situacija kompleksna i da nema univerzalnog rješenja. Svaki takav slučaj individualno se procjenjuje i rješava, što, naravno, može izazvati i negodovanje i revolt pojedinaca. Ipak, jasno je da COVID pozitivnim pacijentima nije mjesto u Bolnici za medicinsku rehabilitaciju i da, ukoliko se želi očuvati funkcioniranje Bolnice i pružanje zdravstvenih usluga u najvećoj mogućoj mjeri te održivo financijsko poslovanje, potrebna je suradnja svih sudionika u sustavu, a isto tako i razumijevanje samih korisnika, od kojih je velika većina dosad pokazala puno razumijevanja, na čemu im iskreno zahvaljujem.

Isto tako, zahvaljujem i svim djelatnicima Specijalne bolnice na trudu i strpljenju koje su pokazali tijekom gotovo dvije godine trajanja pandemije.

Koristim priliku da svim zaposlenicima i korisnicima zaželim čestit i Blagoslovljen Božić te sretnu i uspješnu 2022. godinu, s nadom završetka pandemije i stvaranja uvjeta za normalno funkcioniranje zdravstvenog sustava i ostalih aspekata naših života.“

Ravnatelj:

Denis Kovačić, dr. med. spec.