Smatra se da od povremenih glavobolja pati oko 80 % stanovnika našeg planeta, a između 15 i 20 % navedenih čine osobe koje boluju od migrene, piše portal plivazdravlje.hr.

U Hrvatskoj od migrene boluje oko 400.000 osoba, pri čemu su žene zahvaćene tri puta više od muškaraca. Velik broj oboljelih od migrene nikada ne posjećuje svog liječnika, pa im se dijagnoza migrene nikada ni ne postavi.

Simptomi

Češće obolijevaju stanovnici u gradskim sredinama, a rjeđe u seoskima. Migrena je jedna od najčešćih glavobolja, s vrlo karakterističnim simptomima, tako da, s obzirom na dužinu trajanja glavobolje, vremensku pojavnost i simptome, ne iziskuje posebnu neuroradiološku obradu, već se dijagnoza u oko 90 % slučajeva postavlja već na osnovi razgovora s bolesnikom. Bol je, naime, pulsirajuća ili tupa, a dodatno se razlikuju migrena s aurom i migrena bez aure.

Kod migrene s aurom najčešće se javljaju vidne smetnje u obliku bljeskova pred očima, titrave svjetlosti, cik-cak svijetlih linija, svijetlih mušica i slika izlomljenog ogledala, ili pak bolesnici vide izlomljene linije u obliku tlocrta tvrđave. Drugi pak navode dvoslike, trnce u području lica, jezika, polovice tijela, pa sve do oduzetosti polovice tijela. Smetnje su prolaznoga karaktera – obično aura prestaje nakon sat vremena. Ipak, iako aura najčešće prethodi pojavi glavobolje, ponekad se ona zapravo na glavobolju nastavlja. Komplikacije u obliku migrenskoga moždanog udara su rijetke, a češće su kod mlađih žena koje uzimaju hormonsku terapiju. Glavobolja je vrlo često praćena mučninom, povraćanjem i znojenjem, a bolesniku smetaju buka, svjetlo i mirisi, koji pak isto tako mogu isprovocirati migrenski napadaj. Kod nekih osoba migrena se javi nekoliko puta u životu, ali je osobiti pratilac menstrualnog ciklusa u žena, a može se javiti prije i neposredno nakon početka menstrualnoga krvarenja. Bol je difuzna ili iza oka, u sljepoočnoj regiji, iako može početi i u području zatiljka, imitirajući glavobolju vratnog podrijetla, pri čemu s njom nema nikakve izravne povezanosti.

Liječenje

Ako se glavobolja koja nalikuje migreni prvi put javi iza 30. ili 40. godine života, potrebno je kompletnom neurološkom obradom isključiti druge uzroke glavobolje. Kod promjene učestalosti, karaktera bolova, lokalizacije i različitih neuroloških ispada, posebice u srednjoj i starijoj životnoj dobi, obvezno je isključiti druge uzroke glavobolje.

Kažemo da je glavobolja prisutna jer „lijek traži sam sebe“. Opravdano je migrensku glavobolju liječiti tzv. triptanskim preparatima, budući da ovi lijekovi iskazuju najbolje djelovanje u početku migrenske glavobolje. Korisni su u sprečavanju dužine trajanja napadaja migrene, a ponekad i njezine učestalosti. Sprečavanje vrlo jakih i dugotrajnih napadaja migrene kod odraslih osoba obuhvaća tri osnovne skupine lijekova, a to su antiepileptici, antidepresivi i beta-blokatori, piše plivazdravlje.hr. U obzir treba uzeti nuspojave primjene ovih lijekova, dužinu primjene i slabljenje učinka već nakon prosječno šest mjeseci. Za liječenje i prevenciju akutne ili kronične migrene ove lijekove bolesnici najčešće kupuju uz preporuku neurologa.

Prevencija napadaja

Izbjegavanje nutritivnih provocirajućih čimbenika koji sadrže vazoaktivne amine i udruge vazoaktivne tvari može prorijediti pojavu glavobolje. Njima pripadaju npr. čokolada, fermentirani sirevi, crno vino, neki orašasti plodovi, a ponekad i egzotično voće.

U namjeri sprečavanja napadaja migrene može pomoći prestanak pušenja i pretjerane konzumacije kave, a korisne su i aerobne vježbe na svježem zraku. Pravilna prehrana i ritam sna također mogu ublažiti učinak stresa kao glavnog čimbenika rizika za pojavu migrene. No, nijedan od navedenih lijekova i metoda sprečavanja i liječenja migrenskih glavobolja nije se pokazao sasvim učinkovitim. Nedavno su otkrivena monoklonska antitijela koja djeluju na mehanizam boli u tzv. trigeminovaskularnom sustavu.

Lijekovi iz ove skupine djeluju različitim mehanizmima na prenosioce boli u navedenom sustavu te se bol ili ne pojavi, ili njezin prijenos bude zaustavljen na putu prema dijelovima mozga odgovornima za percepciju bolova. Ova antitijela namijenjena su sprečavanju javljanja migrenskih glavobolja, kao i za preventivno liječenje učestalih migrena praćenih vrlo jakim bolovima, koje ne reagiraju na druge analgetike. Monoklonska antitijela pozitivan su pomak prema učinkovitijem liječenju i sprečavanju javljanja migrenskih glavobolja. Ovi lijekovi primjenjuju se putem injekcija, mjesečno ili jednom svaka tri mjeseca.